Лазерна корекция на зрението

Съвременните технологии за корекция на зрението позволяват да се отървете завинаги от лещи или очила чрез ниско травматична и високоефективна процедура. Лазерната корекция на зрението (LVC) се счита за най-иновативния метод за коригиране на патологии на структурата на зрителния апарат. Процедурата има няколко разновидности, възстановителни периоди с различна продължителност, както и други важни характеристики, които е най-добре да знаете предварително.

Какво е LKZ

Корекцията на патологията се извършва с помощта на високо прецизно лазерно оборудване. Самата процедура отнема само 10-15 минути, за облекчаване на болката се използват специални капки. Лазерната корекция на зрението се извършва по медицински показания и изисква предварителна консултация със специалист – офталмолог. За съжаление, LKZ на настоящия етап на развитие не е панацея за абсолютно всички "очни" заболявания, има малък списък от противопоказания. Няколко години след корекцията зрението може леко да се влоши, обикновено поради свързани с възрастта промени в зрителния апарат. В същото време намаляването на зрителната острота се случва много по-бавно, отколкото без операция. Преди корекция определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще определи подходящия тип лазерна интервенция.

Показания и противопоказания за лазерна корекция на зрението

Възможностите на лазерната хирургия осигуряват елиминирането на такива патологии като миопия, далекогледство (не всички видове MCL), астигматизъм. Изборът на подходящ метод на експозиция зависи от характеристиките на пациента, както и от неговите финансови възможности.

Обикновено индикации за лазерна корекция на зрението са следните състояния:

• Далекогледство до +6 диоптъра.
• Миопия до -12 диоптъра.
• Астигматизъм в диапазона от -4 до +4 диоптъра.

Операцията се препоръчва при невъзможност за използване на контактни лещи, както и при пациенти, чието зрение е значително влошено само на едното око. Предварителната консултация и задълбочен преглед от офталмолог ще помогне да се изключат възможните противопоказания, при които такава намеса не се препоръчва.

В какви случаи лазерната корекция на зрението е забранена:

• По време на бременност и кърмене поради нестабилни хормонални нива.
• Ако през последните две години се наблюдава загуба на зрение.
• При патологии на структурата на роговицата, хронични възпалителни или инфекциозни заболявания на очния апарат.
• Диабет.
• Имунодефицит.
• Катаракта и глаукома.
• Увреждания, разкъсвания и заплаха от отлепване на ретината.
• Тънка роговица (определена чрез специални тестове).

Ограниченията засягат и възрастта - повечето клиники предпочитат пациенти между 20 и 40 години. В отделни случаи корекцията се извършва след 40 години, но само ако патологията не е свързана с възрастови промени в роговицата. Преди 21 години лазерна корекция на зрението практически не се извършва. Това се дължи на факта, че около тази възраст приключва окончателното формиране на очния апарат, което изключва подобна интервенция. Във всеки случай трябва да се консултирате с опитен офталмолог хирург, за да прецените възможните последствия и степента на риск конкретно за вашето тяло.

Плюсове и минуси на лазерната корекция на зрението

За разлика от травматичната хирургия, лазерната интервенция включва минимално въздействие, висока прецизност и безопасност на процедурата. Основното предимство е липсата на риск от случайно увреждане на очния апарат поради така наречения „човешки фактор". Целият процес се контролира внимателно от автоматизация, така че злополуките и пропуските са изключени. Съвременното лазерно оборудване значително улеснява работата на лекаря, а за пациента се превръща във възможност за бързо и ефективно възстановяване на зрителната острота.

Основните предимства на лазерната корекция на зрението:

• Отличен ефект след процедурата. Зрителната острота ще бъде около 100%, което рядко се определя дори при хора, които нямат никакви патологии на очния апарат.
• Ниска заболеваемост. Периодът на рехабилитация варира от няколко часа до седмица, което е много кратко в сравнение с други видове хирургични интервенции.
• Без сериозни ограничения. Подготовката за лазерна корекция на зрението, както и рехабилитационният период не изискват от пациента съществена промяна на обичайния живот. След интервенцията можете почти веднага да се върнете към работа, обучение и спортни тренировки.

Недостатъците включват доста високата цена на лазерната корекция, както и малък риск от усложнения. Според различни статистики около 1, 2% от пациентите не са доволни от резултатите от корекцията на зрението, а 0, 1% са имали усложнения, изискващи допълнителна медицинска намеса.

Видове лазерна корекция на зрението

Първите успешни операции с лазерно оборудване са извършени през 80-те години. През това време се появиха няколко вида лазерна корекция, чиито методи имат значителни разлики. Същността на всички процедури е да се коригира формата на роговицата с лазер в съответствие с зададените параметри. Първо със специален инструмент се отделя горният слой на роговицата. Впоследствие това ламбо се връща на мястото си, а времето, необходимо за регенериране на увредената тъкан, е периодът на възстановяване на пациента. В някои случаи изрязаното капаче се отстранява напълно и се използват специални лещи за защита на очната ябълка. Разликите между различните методи за лазерна корекция, както и някои от нюансите на процедурите са разгледани по-долу.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

Това е най-старият метод за лазерна корекция на зрението и е актуален и до днес. Въпреки известен дискомфорт за пациента и по-дълъг период на възстановяване от други операции, PRK се използва по медицински причини. По-специално, когато пациентът има тънка роговица и големи зеници.

Процедурата протича на няколко етапа:

1. Отстранява се повърхностния слой на роговицата.
2. Използва се лазер за изпаряване на роговичната тъкан (лазерна аблация).
3. След като роговицата приеме желаната форма, отгоре се монтира защитна леща.

Очният хирург ще отдели приблизително 10 минути за всяко око. Пациентът е под местна анестезия (капват се анестетични капки). Непосредствено след интервенцията може да почувствате лека болка, сухота и парене в окото, което отслабва със заздравяването на роговицата.

Специални препоръки:

• Светлинната чувствителност на очите се увеличава, така че през деня определено трябва да използвате слънчеви очила с подходяща степен на ултравиолетова защита.
• Рехабилитацията продължава от 3 до 5 дни. Използват се специални капки, предписани от лекар, препоръчва се почивка, работа на компютър или продължително прекарване пред смартфон или телевизионен екран са изключени.
• Механичното въздействие върху очите е изключено. Не търкайте, не натискайте и не въздействайте по друг начин върху увредената зона. В случай на случайно нараняване и силна болка, промяна в перспективата или поява на някакви визуални ефекти в зрението, определено трябва да се консултирате с лекар.
• При необходимост от възстановяване на зрението и на двете очи, интервенцията се извършва на интервали от 10-14 дни. Това помага за по-добро справяне с постоперативното възстановяване и избягване на силна болка.

След ексимерна лазерна корекция зрението се връща постепенно, процесът отнема месец или повече. Ако следвате препоръките на лекаря и лечението, рискът от усложнения е изключително нисък. Процедурата е достъпна и с доказана ефективност.

Лазерно асистирана субепителна кератомилеуза (LASEK)

Разновидност на PRK, технология за лазерна корекция, е популярният и по-малко травматичен метод LASEK. Основното предимство е възможността за използване при пациенти със синдром на сухото око, изтънена роговица и кератоконус. Първите успешно извършени корекционни операции по този метод датират от 1999 г. , като през това време се появяват множество статистически данни за успеха и ефективността на процедурата.

Как се извършва лазерната корекция:

1. Горният слой на роговицата се отрязва и клапата се премества настрани. В този случай не се използва скалпел или лазер, а само алкохолен разтвор, който омекотява връзките между долния и горния слой на епитела на роговицата.
2. Долният слой се изгаря с лазер, за да се придаде необходимата форма.
3. Клапата се поставя на първоначалното си място и се фиксира с бандажна леща.

Лещите са подбрани с висока степен на газопропускливост за по-добро и бързо заздравяване. Ще трябва да ги носите най-малко 4 дни - целия период на възстановяване след корекция. Зрителната острота се връща по-бързо, за около седмица. Като цяло процедурата е по-малко болезнена от PRK, но има някои странични ефекти.

Чести нежелани симптоми след операция:

• През първите два дни има дискомфорт и усещане за чуждо тяло в окото.
• Повишена сухота на очите, продължаваща до шест месеца. За премахването му се използват специални овлажняващи капки.
• „Воал" пред очите, влошаване на здрача, замъглено зрение - всички тези нежелани прояви могат да се появят отново в рамките на шест месеца след корекцията.

Появата на дискомфорт или болка трябва да се обсъди с Вашия лекар. За своевременно отстраняване на нежеланите симптоми са необходими редовни прегледи и консултация с квалифициран офталмолог. Ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар в продължение на една година след операцията, след което броят на посещенията ще бъде намален.

Лазерно асистирана кератомилеуза (LASIK)

Методът LASIK сега е най-популярен, счита се за по-малко травматичен, с голям шанс за възстановяване на зрението. Първите операции, използващи тази техника, са извършени от 1987 г. , технологията е претърпяла множество промени, превръщайки се в една от най-популярните.

Ходът на операцията е както следва:

1. От горния слой на епитела на роговицата се оформя ламбо според зададените параметри.
2. Дефектите на роговицата се коригират и коригират.
3. Клабото се връща на мястото му, покривайки оперираната област.

Операцията се извършва без конци и не е необходимо използването на бандажна леща. За пациента това означава по-кратък период на възстановяване, както и връщане на зрението до няколко часа след операцията.

Техниката за лазерна корекция на зрението LASIK се класифицира в следните групи:

1. Супер лазик.Почти напълно автоматизирана процедура, която позволява корекция според индивидуалните параметри на пациента. Първо се извършва обстоен преглед на роговицата, получената топографска карта се зарежда в програмата, според която се извършва операцията.
2. Фемто-LASIK.За извършване на корекцията се използва специален вид лазерно оборудване - фемтосекунден лазер. Той отрязва клапа от епитела на горния слой на роговицата според определени параметри, което значително улеснява периода на възстановяване на пациента. Характеризира се с висока цена и нисък риск от усложнения (около 0, 1%).
3. Femto Super LASIK.Технологията съчетава всички предимства на Super Lasik и Femto-LASIK. Препоръчва се при пациенти с тънка роговица, както и при силно късогледство (до -25 диоптъра). Лазерната корекция от този тип се характеризира с възможно най-бърз период на възстановяване - пациентът отбелязва подобрение на зрението в рамките на няколко часа след интервенцията.
4. Пресби LASIK.Специално разработена техника за лазерна корекция на зрението след 40 години. Предписва се на пациенти с прогресивна пресбиопия. Основните оплаквания в този случай са невъзможността да се фиксира зрението върху малки елементи от близко разстояние. Ако заболяването се развие на фона на миопия, пациентът е принуден да използва два чифта очила. По време на операцията роговицата се оформя в мултифокални лещи, които напълно компенсират този зрителен дефект.
5. Епи-LASIK.Рядко използван метод за лазерна корекция, обикновено се използва в начален или среден стадий на миопия или далекогледство. Формата на роговицата в такива случаи е по-плоска, което позволява изрязването на клапата по естествения ръб - участъка от епитела на роговицата. След корекция клапата се поставя на място и отгоре се закрепва защитна леща с висока степен на газопропускливост. Тя трябва да бъде отстранена не по-рано от три дни, което отнема окончателното възстановяване. Важно е буквално на следващия ден да можете да се придържате към обичайния си ритъм на живот, включително спортни тренировки. Ето защо този метод на лазерна корекция е подходящ за активни хора, както и за пациенти, чиято сфера на дейност е свързана с физическа активност.

Извършването на лазерна корекция на зрението с помощта на тази техника може да подобри зрителната острота до 100%, както и да увеличи яснотата на зрението в здрач. По време на операцията, благодарение на използването на високо прецизно лазерно оборудване, степента на увреждане на окото е сведена до минимум, което практически елиминира следоперативните усложнения.

Фемтосекундна лазерна корекция на зрението ReLEx SMILE

Иновативната технология ReLEx SMILE елиминира необходимостта от създаване или премахване на капа на роговицата. С помощта на специален лазер се образува леща с необходимата форма директно в тъканите на роговицата. Нарича се лентикула и отстраняването й става чрез минимален (2 до 4 mm) разрез на горния слой. Рехабилитацията след корекция отнема няколко часа, зрението се връща напълно почти веднага след края на операцията. Практически няма информация за възможните усложнения, тъй като този метод се използва активно през последните пет години, което не е достатъчно за оценка на перспективите.

Основното предимство е възможността за извършване на лазерна корекция на зрението при диагностициран синдром на сухото око. Това състояние е противопоказание за много офталмологични операции, включително лазерна корекция на зрението. Недостатъкът ще бъде доста високата цена и възможните трудности при избора на клиника и лекар, запознат със спецификата на такива операции.

Подготовка за операция

Въпреки цялата техническа сложност на лазерната корекция, за пациента тя ще мине почти незабелязано и много бързо. Средното време за LKZ е 10 минути на око. Всички необходими манипулации се извършват с помощта на високоточен лазер, а общото време на експозиция на лазерния лъч е само няколко секунди.

Подготовката на пациента преди лазерна корекция включва няколко важни момента:

1. Избягвайте да носите меки контактни лещи около седмица преди консултацията. Твърдите контактни лещи, които пациентът е носил повече от година, трябва да бъдат отстранени три до четири седмици преди консултацията. Постоянната употреба леко променя формата на роговицата, което може да доведе до грешки в диагностиката на зрението, както и в изчислената траектория на лазерния лъч.
2. Задължителна консултация и преглед от офталмолог преди операция. Препоръчително е незабавно да изберете клиника и да преминете необходимите прегледи там. При назначаването се извършва обстоен преглед на очното дъно и зрителната острота. Ако пациентът няма противопоказания, лекарят ще ви помогне да изберете подходящия тип лазерна корекция, както и да извърши типографско изследване на роговицата за предстоящата процедура.
3. Важно е да се подложи на общ здравен преглед. Съгласно протокола за лечение списъкът с необходимите процедури включва флуорография, проверка на нивата на кръвната захар, общ кръвен тест, тестване за ХИВ, сифилис, хепатит В и С.
4. Жените ще трябва да премахнат удълженията на миглите в деня преди процедурата и също така да откажат да използват декоративна козметика, кремове или лосиони.

Препоръчително е незабавно да обмислите възможността за мини ваканция за по-добро възстановяване след лазерна корекция. Обикновено процедурата се извършва на базата на „болничен ден", като пациентът се прибира вкъщи в рамките на няколко часа след операцията. Важно е да разрешите ежедневните проблеми: кой ще ви вземе от болницата и ще помогне при решаването на ежедневните проблеми. Важно е пациентът да се съсредоточи върху почивката, като за известно време остави настрана обичайните тревоги.

Как протича лазерната корекция и колко време трае?

Повечето страхове и опасения, свързани с операцията, се оказват напълно непотвърдени. Общото време, което пациентът ще прекара в операционната зала е не повече от 10 минути. Процедурата за корекция на зрението се извършва в легнало положение, клепачите се фиксират със специално устройство, което ще затрудни свободното виждане. Всъщност пациентът няма да почувства нищо, освен ефекта от капките анестетик и лек дискомфорт при поставяне на пръстена в окото. Това устройство ви позволява бързо и точно да премахнете клапа с необходимия размер. Въздействието на лазерния лъч може да се усети като леко загряване, но основно всички усещания се облекчават от действието на упойка, а възможният дискомфорт е по-скоро от психо-емоционален характер.

Следоперативен период: възстановяване, ограничения, препоръки след корекция

Непосредствено след лазерна корекция често се появяват оплаквания от световъртеж, болка в очите, гадене и друг дискомфорт. По принцип тези симптоми са свързани с психологически стрес, който неизбежно възниква в такива ситуации. След като ефектът от упойващите капки изчезне, болезнените усещания наистина могат да станат реални, но обикновено на първия ден лекарят предписва периодично обезболяване. Използват се антибиотични капки и лекарства за овлажняване на роговицата.

Важни нюанси на правилната рехабилитация след лазерна корекция:

• Не можете да докосвате очите си, да ги докосвате с ръце, да ги търкате или да им влияете по друг начин. Това може да доведе до изместване на ламбото и необходимост от повторна интервенция.
• В някои случаи пациентът ще носи специални защитни лещи в продължение на три до четири дни след операцията. Те предотвратяват нараняване на окото, навлизане на чужди тела или замърсители в него.
• През седмицата след операцията е препоръчително да ограничите времето, прекарано пред телевизора, екрана на компютъра или смартфона.
• Също така е препоръчително да избягвате допълнително натоварване на очите, да използвате слънчеви очила, когато излизате от къщата и да избягвате излагане на студ или силен вятър.
• Намалете физическата активност, елиминирайте вдигането на тежести и престоя в наведено положение за дълги периоди от време.

По време на рехабилитационния период след лазерна корекция на зрението се препоръчва използването на капки за очи с пантотенова и хиалуронова киселина - това е превантивен офталмологичен агент, предназначен да овлажнява и ускорява процеса на оздравяване на окото. Благодарение на пантотеновата киселина, капките помагат: стимулират регенерацията на лигавиците; ускоряване на деленето на клетките и увеличаване на здравината на колагеновите влакна; осигурява регенеративен и противовъзпалителен ефект. Хиалуроновата киселина с високо молекулно тегло задържа водата и предпазва очите от негативни влияния, като осигурява ефективна хидратация и комфорт.

По време на рехабилитационния период след лазерна корекция е задължително да посетите Вашия лекар. Редовните проверки на зрението ще ви помогнат да видите динамиката на възстановяването и да предотвратите възможни усложнения.

Възможни последици от лазерна корекция

И без това малките рискове от усложнения могат да бъдат сведени до минимум само със самоконтрол и дисциплина. Важно е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, да се използват предписани лекарства, както и да се спазват препоръките за хигиена и режим. Като цяло рискът от нежелани симптоми при лазерна корекция на зрението е доста нисък: от 0, 1 до 1, 2%.

Следоперативните усложнения включват:

• Подуване, възпаление и кръвоизливи в увредената област.
• Намалено зрение в здрач (обикновено изчезва от само себе си 6-9 месеца след операцията).
• Изместване на клапата поради травма. Честа последица от докосване на окото от пациента в първия ден след лазерна корекция. В някои случаи ще е необходима втора операция, за да се върне всичко на мястото си.

Ако почувствате необичайни усещания, болка или дискомфорт, трябва да се консултирате с Вашия лекар за съвет. Обикновено специалистът ще даде изчерпателни препоръки и ще предупреди за възможни симптоми предварително, дори на етапа на консултиране на пациента преди операцията.

Често задавани въпроси за LKZ

Какво се случва, ако случайно преместя очите си по време на операция?

Такива ситуации са напълно изключени. По време на лазерна корекция на зрението се използват специални устройства, които надеждно фиксират позицията на очите на пациента в желания ъгъл.

Ще намалее ли отново зрението ми след раждането?

Често срещан мит, който няма статистически доказателства. Загубата на зрение по време на раждане може да бъде свързана с високо кръвно налягане, патологии на очния апарат и други състояния. След лазерна корекция няма нужда да отлагате планирането на бременността и няма нужда да се притеснявате за загуба на зрение по време на раждане.

Ефективността на лазерната корекция не е толкова висока?

Според различна информация зрителната острота 1. 0 се е върнала при 90, 8% от пациентите. Други 99, 5% могат да се похвалят с увеличение на зрението в рамките на 0, 5 - 1, 0, а около 1, 2% са недоволни от резултатите от операцията. Въпреки ниската степен на неуспех и риска от възможни усложнения (повечето от които възникват при неспазване на препоръките на лекаря), LKZ е най-ефективният и успешен вид възстановяване на зрителната функция.

След колко време можете да боядисате очите си?

Случайният контакт на козметиката с окото може да провокира възпалителен процес, който трябва да се избягва на всяка цена. Докато роговицата не бъде напълно излекувана, което отнема 4-7 дни, препоръчително е напълно да се откажете от козметиката и да не се подлагате на удължаване на миглите.

Спортът забранен?

По-добре е да се откажете от физическата активност в деня преди операцията. Периодът на възстановяване зависи от вида на интервенцията. Ще трябва да забравите за контактните спортове за около месец, за да елиминирате риска от нараняване на очите. По принцип няма специални ограничения за спортуване, основното е да изчакате възстановяването на епитела.

Колко дълго зрението ще бъде перфектно?

Съвременните методи все още не са предназначени за постигане на ефекти през целия живот. Обикновено около 45% от пациентите с PRK и 65% от пациентите с LASIK съобщават за стабилно качество на зрението. Постепенното намаляване до голяма степен се влияе от диагнозата: при тежка миопатия зрителната острота се запазва съответно само в 25% и 37%.

Възможна ли е повторна операция?

При висока степен на миопатия пациентите понякога решават да се подложат на повторна операция, за да забавят намаляването на зрителната острота. Това може да стане две години след първата интервенция, но действителните показания могат да бъдат установени само от офталмолог при личен преглед.

Появата на техники за лазерна корекция на зрението направи възможно милиони хора по света да спрат да носят очила и контактни лещи. Това значително подобри качеството на живот и даде възможност буквално да видите света в ярки цветове. Характеристики и ключови разлики между различните техники на LKZ, важни въпроси относно подготовката, рехабилитацията, както и колко зрението се възстановява след операция - цялата необходима информация по темата е представена в нашия преглед.